erid=2SDnjeH9zac
РЕКЛАМА: ООО «Ригла», ОГРН 1027700271290, 18+.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Проблемы с потенцией вызывают у мужчин не только физический дискомфорт, но и выраженный стресс. Чем больше человек задумывается над проблемой, тем ярче она становится. Причин эректильной дисфункции очень много, и, чтобы нормализовать потенцию, важно понять, почему возникли нарушения. Соответственно, без помощи врача уже не обойтись.
СОДЕРЖАНИЕ:
Причины эректильной дисфункции
Виды эректильной дисфункции
Симптоматика нарушения
Патогенез заболевания
Классификация импотенции
Осложнения при проблемах с эрекцией
Диагностика патологии
Лечение эректильной дисфункции
Профилактика эректильной дисфункции и прогноз
Причины эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция имеет место тогда, когда нарушения потенции отмечаются на протяжении полугода и более и характеризуются неспособностью мужчины добиться напряжения полового члена. Это негативно сказывается на сексуальной жизни человека и может привести к серьезным семейным проблемам.
Факторы появления эректильной дисфункции условно делятся на три категории: внутренние и внешние, а также психоэмоциональные.
Внутренние факторы
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы – главная причина проблемы. Это ишемия, нарушенный сердечный ритм, постинфарктное состояние. Спазмированные сосуды резко снижают активность пещеристых тел.
Часто случаи эректильной дисфункции предшествуют нарушениям работы сердца. Поэтому рекомендуется в таких ситуациях обследовать именно данный орган. Стенки сосудов, в свою очередь, могут страдать от холестерина и курения. Такие же реакции оказывают различные сердечные и гипотонические препараты.
Травмы – следующие по частоте причины. Переломы таза, травмы головки или разрыв уретры. Сюда же стоит отнести послеоперационные состояния после аденомы и онкологии, повреждения кавернозных тел.
Далее идет нарушение нервной проводимости, сбой в любом из ее каналов. К этому приводят инсульты и травмы, межпозвоночные грыжи, опухоли, неврология и рассеянный склероз.
Сбой в работе эндокринной системы – еще один провоцирующий фактор расстройств и эректильной дисфункции у мужчин. При сахарном диабете поражаются периферические сосуды и нервы, страдает щитовидная железа, повышается риск развития ожирения. В результате всего этого нарушается гормональный фон, и главное – падает тестостерон.
Еще одной возможной причиной будут воспалительные процессы в мочеполовой системе – уретриты, везикулиты, простатиты.
Внешние факторы
В первую очередь, в эту категорию входит высокочастотное и радиационное излучение. Также стоит отметить плохую экологию, работу с токсическими веществами, употребление некачественных продуктов.
Психогенные факторы
Частой причиной нарушения становятся комплексы и страхи неудач у молодых людей. Здесь важна стабильность и уравновешенность отношений, их бесконфликтность и доверие. Негативное влияние оказывают стабильные стрессы, усталость на работе, и истощение, как следствие всего перечисленного.
Реже выявляются скрытые психопатологии в виде паранойи, депрессий и шизофрении. Вреден для мужской функциональности алкоголь.
Виды эректильной дисфункции
Выделяется несколько типов нарушения:
- Психогенный, временный или постоянный тип. Характерен при умственных и физических переутомлениях или проблемах в выборе партнерш. В таких случаях слабо чувствительна кавернозная ткань. Развивается состояние при ассоциативных психотравмах и сексуальных фобиях, религиозных предубеждениях.
- Нейрогенный тип возникает, когда нарушена работа или травмирована центральная нервная система и периферические нервные каналы. Нервные импульсы не доходят до кавернозных тел. Травмы спинного мозга – причина 75% таких патологий. На оставшуюся четверть случаев приходятся иные болезни.
- Артериогенный тип эректильной дисфункции наступает в возрасте, когда пенальные сосуды подвергаются атеросклеротическим изменениям так же, как и коронарные. Кроме возраста, причины могут быть в сосудистых аномалиях, гипертонии и сахарном диабете, а также в курении и травмах. Без полноценной подачи крови в артерии нет питания кавернозных тканей, которые могут подвергаться необратимым изменениям.
- Веногенезная импотенция мало изучена, к ней приводят расширенные вены в пенисе и слабость венозного оттока, дренирующие кавернозные тела, приводящие к нехватке белочных оболочек. Сильно усугубляют патологию никотин и алкоголь.
- Гормональный тип эректильной дисфункции провоцируется сахарным диабетом из-за кардинальных изменений в пенальных сосудах и кавернозных тканях, а также на фоне плохого усвоения тестостерона. В случаях гипогонадизма и мужского климакса, гормональная терапия будет лучшим способом лечения.
- Нарушенная кавернозная ткань, когда повреждены пещеристые тела, их сосуды и нервы.
- Почечная недостаточность и последствия трансплантации в 1/3 случаев могут приводить к эректильной дисфункции.
- Простатит при низком тестостероне или психогенном расстройстве. Выражается в болезненных или преждевременных эякуляциях с формированием синдрома неудачи.
- Пациенты с бронхиальной астмой после перенесенного инфаркта могут испытывать трудности с эрекцией из-за страха рецидива патологии сердца.
Важно помнить, что простатит – не основной фактор импотенции, как считают многие.
Симптоматика нарушения
Основные симптомы эректильной дисфункции следующие:
- пенис набухает слабо, что затрудняет проникновение;
- исчезает или падает число спонтанных эрекций;
- появляются незавершенные половые акты, со временем их число растет;
- стойкое возбуждение невозможно без дополнительных стимуляций;
- сокращается время полового акта;
- нет повторных эрекций за сутки.
Такие симптомы, продолжающиеся больше двух месяцев, требуют обращения к специалистам.
Патогенез заболевания
Патология вызвана нарушениями эндотелиальных тканей в совокупности с плохим кровоснабжением пещеристых тел. При атрофии сосудов наблюдается склерозирование, когда здоровые клетки в кавернозных телах заменяются грубыми соединительными тканями.
Классификация импотенции
Выделяются следующие виды патологии:
- Формы, связанные с психологическим состоянием.
1.1. при распространенных формах нарушена восприимчивость, нет либидо, слабая сексуальность;
1.2. при ситуативных, в свою очередь, различают следующие проявления:
1.2.1. отсутствие либидо к определенным партнерам или их предпочтениям, подавленное конфликтами влечение;
1.2.2. неуверенность, выраженная в быстрых эякуляциях и страхе неудач при наступлении или поддержании эрекции;
1.2.3. хронические стрессы, вызванные подавленностью настроения при потере родственников или супругов, увольнения с работы.
- Формы, связанные с физиологическими нарушениями, — сосудистая, анатомическая, гормональная, нейрогенная, лекарственная.
- Полиэтиологический тип импотенции. Включает сразу несколько механизмов развития патологии.
Осложнения при проблемах с эрекцией
При эректильных дисфункциях повышается риск следующих последствий:
- отсутствие любого напряжения в половом члене – полная импотенция;
- хронические стрессы и снижение самооценки;
- нарушение социальной адаптации и возникновение серьезных семейных проблем;
- проявление бесплодия, серьезные нарушения психики и суицидальные наклонности.
Диагностика патологии
При возникновении проблем с потенцией выполняются следующие исследования:
- Определяются особенности в сексуальном поведении при привычных половых актах. Используются специальные опросы, тесты и шкалы оценок.
- Проводится осмотр пениса. Выявляются его дефекты, аномалии развития, приобретенные нарушения.
- Ректальным исследованием определяются параметры простаты: консистенция, форма, размеры.
- Для определения причин развития оценивается гормональный фон. Наиболее важными показателями будут тестостерон, гемоглобин и липиды крови.
- Тесты на фармакологические препараты. Для этого вводится папаверин, простагландины и оценивается реакция организма.
- Исследуются неврологические рефлексы в корешках на спинном мозге.
Ультразвуковое исследование эректильной дисфункции может проводиться различными способами:
- ТРУЗИ через прямую кишку позволяет оценить простату, ее размеры и структуру, наличие новообразований и опухолей – факторов влияния на возбуждение полового члена.
- Допплерография – исследуются сосуды пениса, состояние кровотока и наличие сужений артерий.
- УЗИ – исследуется не только малый таз, но и щитовидная железа, ее структура и размер.
Помимо перечисленного, оцениваются пещеристые тела с помощью МРТ, что позволяет выявить склеротические зоны и суженные сосуды. Возможна оценка тканей в пещеристых телах посредством биопсии и гистологического исследования.
Диагностика позволяет максимально точно выявить причины и подобрать лечение импотенции.
Лечение эректильной дисфункции
Самой передовой технологией является применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5, взаимодействующих с оксидами азота. Они повышают тонус в венах пениса, усиливая эрекцию. Наиболее популярное название этой группы препаратов – «Виагра». Средство было найдено после возникновения побочных эффектов при терапии гипертонии. Только с 1993 года препарат стал широко применяться в клинической практике лечения импотенции и слабой эрекции. Среди множеств подобных средств стал самым эффективным и популярным. Но одновременно и дорогим.
На сегодня существуют новые поколения этих препаратов – «Левитра» и «Сиалис». Они работают практически при всех многих формах эректильной дисфункции, в том числе и при низком уровне тестостерона в крови.
В случае, когда основным этиологическим фактором является гормональный дисбаланс, целью лечения будет повышение уровня гормонов. Исследования в данном направлении ведутся давно, но конкретного результата пока добиться не удалось. Все препараты дают результат, но эффективного и стабильного накопления тестостерона в организме мужчины добиться не удается. Кроме того, синтезированные препараты для лечения недостаточности тестостерона стоят дорого и обладают массой побочных эффектов.
Среди разработанных препаратов выделяются «Небидо» для внутримышечных инъекций, и «Андрогель», который для достижения эффект необходимо втирать в кожу ежедневно. Выраженность результата индивидуальна.
Помимо лекарственных препаратов применяется психотерапия. Лечение проводится в кабинете психиатра наедине с клиентом, или с мужчиной и его партнершей. Выясняются нюансы их психосексуального поведения, возникающие при этом проблемы или, наоборот, мотивирующие факторы, на которых стоит акцентировать внимание. В результате таких тренингов пациент настраивается на позитивные реакции.
Задача врача — сформулировать установки на активную жизненную позицию, занятие любимым делом и спортом, поддержание положительных эмоций при общении, выяснение и устранение негативных факторов в окружающей его атмосфере. Дополнительно пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя.
В качестве дополнения в лекарственной терапии рекомендуется использовать ароматерапию. Стимулирующие ароматические и благовонные средства не оказывают побочных эффектов, при этом они положительно влияют на эректильный тонус и либидо партнеров.
Кроме приятного запаха отмечается положительное влияние на влечение к противоположному полу. Размещать ароматические палочки стоит в местах постоянного пребывания с партнершей, особенно в моменты близости.
Хорошие результаты при эректильной дисфункции показала физиотерапия. Вакуумно-конструкторная терапия создает отрицательное давление (вакуум) вокруг пениса, вызывая эрекцию искусственно. Благодаря вакууму, в кавернозных телах улучшается кровообращение и питание, повышается чувствительность. Кроме достижения искусственной эрекции, ЛОД эффективен при уретрите и простатите. Метод способствует устранению венозных застоев крови в органах малого таза. Параллельно уходят симптомы воспалительных процессов и отеки, затрудняющие мочеиспускание, уменьшается болезненность и раздражение уретры. Перечисленные эффекты опосредованно влияют на лечение эректильной дисфункции, восстановление нормальных мочеполовых функций.
В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Такие радикальные методы лечения применяются при отсутствии эффекта от консервативных способов либо изначально имеются хирургические патологии.
В урологии используются следующие тактики:
- Создается соустье или анастомоз между боковой артерией и надчревной. Выполняется сужение артерии фаллоса.
- Оперируются вены на половом члене. Процедура выполняется при нарушении работы веноокклюзионный аппарат.
- Протезируется фаллос с имплантацией протеза. Это самый радикальный способ. Такое лечение эректильной дисфункции проводится в крайних случаях, когда ни один метод не дает результата. Операция приносит положительный эффект при 80% расстройств эрекции.
Во время лечения эректильной дисфункции, независимо от выбранной тактики, важно пересмотреть образ жизни. При сбалансированном питании и грамотно составленных диетах у пациентов нормализуется гормональный фон, повышается общий тонус организма и, соответственно, улучшается эректильная активность.
С помощью физических упражнений нормализуется кровообращение во всем теле, в том числе и в малом тазу. Особенно это важно для мужчин, у которых основной рабочий день проходит в сидячем положении – в кабинете, офисе или в автомобиле.
С помощью специальных упражнений активизируется приток крови в половой член и в яички. За счет этого нормализуется синтез собственного тестостерона, способствующего активной эрекции.
Кроме специальных упражнений, активизируют кровообращение в тазу и половых органах обычные приседания (до 50 в день), ходьба (более 6 тысяч шагов). Но рекомендованных показателей нужно достигать постепенно, если нет натренированности организма.
Выраженный положительный эффект дает дыхательная гимнастика (по Стрельниковой или других авторов).
К какому врачу обращаться с эректильной дисфункцией
Основной специалист, занимающийся нарушением функции репродуктивных органов, является уролог-андролог. Важно не заниматься самолечением эректильной дисфункции, что может привести только к ухудшению состояниям. Уже после консультации с врачом можно дополнить основное лечение физическими упражнениями, гимнастикой, массажем и коррекцией питания.
Профилактика эректильной дисфункции и прогноз
Прогноз патологии зависит от конкретного случая. Значение имеет причина нарушения, а также такие факторы, как возраст, запущенность состояния, физиологические патологии. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее можно будет добиться результата.
Профилактическими мероприятиями должны быть, в первую очередь, исключение вредных привычек (курения и употребления алкоголя) и наркотических средств. Важно отказаться от малоподвижного образа жизни, уделять время спорту, занятиям, дающим положительные эмоции. В рамках профилактики можно совместно с врачом составить комплекс простых физических упражнений, которые должны выполняться регулярно, что помогать стимулировать выработку тестостерона (приседания, отжимания, бег и ходьба).
Список литературы
Мазо Е.Б.,Гамидов С.И., Иремашвили В.В. Эректильная дисфункция Москва, 2008.
Живов А. В. Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных. РМЖ. Урология. 2017.
Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д. Половые расстройства у мужчин. — М.: ГЭОТАР- Медиа 2012.
Ефремов Е. А., Дорофеев С. Д. Медикаментозная терапия эректильной дисфункции // РМЖ.— 2003.
