Потница — это распространенное заболевание кожи, которое является одной из разновидностей простых дерматитов. При данной патологии вследствие перегрева и нарушения гигиены происходит закупорка эккринных желез под кожей, что вызывает высыпание. Наиболее часто бывает у детей грудного и младшего возраста. Однако может быть и у взрослых людей.
СОДЕРЖАНИЕ:
Определение болезни
Симптомы потницы
Патогенез потницы
Классификация патологии
Возможные последствия
Диагностика заболевания
Как правильно лечить потницу
Прогноз. Профилактика
Определение болезни
Для потницы характерно возникновение небольших узелков либо пузырьков на коже. Форма высыпаний зависит от конкретного вида заболевания. В то же время существует один общий признак – это раздражение и гиперемия кожных покровов.
Причины заболевания
Наиболее частая причина возникновения потницы – это повышенная температура окружающей среды и чрезмерное потоотделение.
Причиной потливости может быть:
- влажные условия и жаркие температуры;
- чрезмерная физическая активность;
- лишний вес и крупные кожные складки;
- прием некоторых лекарственных средств;
- нарушением дыхания кожного покрова, вызванное слишком тесной и плотной одеждой;
- синдромом Морвана.
Также к причинам развития заболевания относят незрелость эккринных протоков в детском возрасте, псевдогипоальдостеронизм 1-го типа, наличие бактерий.
Распространенность
Потница может развиваться у людей любого возраста и любой половой принадлежности. Тем не менее риск заболеть у малышей значительно выше. Объясняется это недостаточной зрелостью протоков. Число детских потовых желез ко времени рождения равно их количеству у взрослых людей. Однако вследствие значительно меньшей площади кожи плотность размещения желез у детей заметно выше, поэтому риск заболеть потницей больше, чем у взрослого.
Симптомы потницы
Существует несколько форм патологии и каждая имеет свои особенности. Кристаллическая потница сопровождается появлением прозрачных пузырьков, величина которых составляет 1-2 мм. Они очень легко лопаются, по внешнему виду напоминают капельки пота. При данном виде воспаления не наблюдается, поскольку пузыри появляются в поверхностном слое дермы. После выздоровления следов не остается.
Красная потница находится в более глубоких слоях, вследствие чего сопровождается воспалительным процессом. В результате этого появляется сыпь красного цвета, зуд, иногда боль. У детей болезнь локализуется в складках кожи. У взрослых людей потница нередко наблюдается в области груди, спины, рук.
При глубокой потнице поражаются все кожные слои. Болезнь сопровождается формированием плотных папул, которые не сопровождаются какими-либо симптомами. Папулы телесного оттенка 1-3 мм в диаметре.
Патогенез потницы
Выработка пота увеличивается при перегреве кожи, включая лихорадку и повышенный уровень влажности окружающей среды. Эккринные железы могут перекрываться под воздействием некоторых факторов, например, тесной и плотной одежды, чрезмерного тепла и прочего. Закупорка протоков может происходить на любой глубине. В этом случае у секрета нет возможности выйти на поверхность, он скапливается в дерме либо в эпидермисе. В клетках происходит накопление жидкости, начинает развиваться отек и воспаление.
Для гистологической характеристики свойственно перекрытие просвета пробками кератина, растяжением протоков в эпидермисе или дерме. Скопление кератина возникает в результате повышенного потоотделения, одновременно с этим отмечается нарушение процесса ороговения наружного кожного слоя.
Классификация патологии
Принято выделять три вида потницы:
- при кристаллической закрытие протока происходит очень близко к поверхности дермы, на уровне рогового слоя;
- при красной закупорка возникает в средних слоях эпидермиса;
- при глубокой закрытие просвета происходит в базальной мембране, отмечается задержка секрета в дерме.
Возможные последствия
Лечение потницы чаще протекает без каких-либо проблем и осложнений, но в некоторых сложных случаях заболевание приводит к определенным негативным последствиям. Среди них:
- Везикулопустулез (остеопорит, перипорит) представляет собой гнойное воспаление потовых желез. Возбудителем заболевания выступает золотистый стафилококк. Данная болезнь развивается в качестве вторичной бактериальной инфекции, возникшей на фоне потницы. Очень часто возникает у новорожденных. Заболевание может начать проявлять себя уже с первых дней жизни ребенка, иногда позднее, к окончанию 4-ой недели. Первые проявления — красные точки. Далее формируется большое количество небольших гнойничков, иногда наблюдаются единичные проявления. В течение нескольких последующих дней могут появляться свежие высыпания. Далее они подсыхают до состояния корки, под ней формируется новый кожный слой. Сыпь локализуется преимущественно на животе и спине. Своевременное лечение и точное соблюдение врачебных рекомендаций позволит избавиться от заболевания в течение недели. Везикулопустулез опасен тем, что инфекция может переместиться на другие участки либо уйти вглубь с поражением внутренних органов.
- Гипергидроз (усиленное выделение пота) на местах, где не наблюдается закупорка протоков по причине потницы. Во избежание перегрева, организм продуцирует максимальное количество пота. Но вследствие непроходимости протоков, секрет выделяется не по всей поверхности тела, а лишь на здоровых участках.
- Нарушение терморегуляции, выраженная непереносимость повышенных температур. Наиболее часто развивается у детей и взрослых пациентов с диагностированной глубокой потницей. Вследствие закупорки просвета секрет не выделяется и не охлаждает тело. Это становится причиной того, что организм перегревается. Подобное состояние носит название ангидроз, сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью, а также головокружением. Возможно возникновение теплового удара. Наиболее тяжелая форма патологии — тропическая ангидротическая астения.
Диагностика заболевания
Если на детском теле возникли любые высыпания, обязательно нужно обратиться за консультацией к педиатру либо к врачу-дерматологу. Чтобы поставить правильный диагноз, взрослого пациента достаточно опросить. Если речь идет о заболевшем ребенке, требуется провести опрос родителей. Далее нужно осмотреть поврежденную кожу, проанализировать состояние, появившуюся сыпь.
Сбор анамнеза
Очень важным является сбор анамнеза. В процессе беседы необходимо выяснить:
- Когда именно возникла сыпь, что предшествовало событию. При потнице высыпания начинают проявляться спустя пару дней после контакта с провоцирующими факторами.
- Имели ли место подобные проявления прежде. Глубокая форма чаще встречается у пациентов, которые ранее имели эпизоды красной потницы в анамнезе.
Осмотр
Проведение тщательного осмотра позволяет диагностировать у взрослых пациентов и детей конкретный тип заболевания и назначить курс лечения потницы.
- При наличии кристаллической потницы возникают небольшие, абсолютно прозрачные, пузырьки диаметром 1-2 мм. Они наполнены жидкостью, внешне напоминают каплю. Поскольку происходит поражение только верхнего слоя эпидермиса, то пузырьки имеют очень тонкие стеночки, вследствие чего они легко рвутся.
- При красной форме отмечаются крупные папулы и пузырьки красного оттенка. У младенцев наиболее часто поражает шею, пах, подмышечную впадину. У взрослых наиболее часто сыпь возникает там, где одежда трется о поверхность кожи.
- При развитии глубокой потницы наблюдаются твердые высыпания, имеющие телесный оттенок. У взрослых людей сыпь возникает на туловище, иногда поражения могут быть на конечностях.
В случае, если поврежденные участки кожи возвышаются, имеет место пустулезная потница. Нередко такая ситуация наблюдается в случае развития бактериальной инфекции.
Заболевание диагностируется на основе обычных клинических проявлений. Различные инструментальные и лабораторные способы применяют редко.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования проводятся только по показаниям, так как зачастую они не информативны. Иногда выполняется цитологическое исследование содержимого пустул, проводится анализ клеточной морфологии для обнаружения воспалительных клеток.
Инструментальная диагностика
Пациентам с темным оттенком кожи может назначаться дерматоскопия, которая представляет собой исследование кожи специальным прибором. Внимания требуют высыпания, похожие на белые шарики с темным ореолом.
Использование оптической когерентной томографии (ОКТ) для выполнения точной диагностики позволяет получить сведения о морфологическом состоянии кожи. Для получения изображения тканей при помощи ОКТ применяют инфракрасный свет, направляя его на исследуемый участок. ОКТ помогает определить глубину поражения протоков.
Если существуют некоторые сомнения в постановке диагноза, возможно применение пункционной биопсии.
Дифференциальная диагностика
Потницу необходимо отличать от прочих болезней, связанных с кожными высыпаниями, такими как скарлатина, ветряная оспа, корь, крапивница, акне, опоясывающий лишай и так далее. Дифференциальные методы позволяют поставить более точный диагноз.
Как правильно лечить потницу
Как правило, у потницы легкое течение, поэтому она самостоятельно проходит за несколько дней. Для лечения патологии необходимо начинать с устранения чрезмерного потоотделения. С этой целью нужно:
- снизить температуру в комнате;
- смыть плотный слой крема (при наличии);
- принять прохладную ванну;
- не носить тесную одежду;
- снять все бинты и пластыри.
При лечении потницы современными медикаментозными способами выбор препаратов зависит от типа заболевания:
- кристаллическая – не требует никакого лечения;
- красная – необходимо уменьшить воспаление, в связи с чем применяются глюкокортикостероиды;
- глубокая – лечение проводится как при красном типе;
При наличии бактериального осложнения используются местные антибактериальные составы.
Прогноз. Профилактика
При соблюдении врачебных рекомендаций выздоровление происходит быстро и без осложнений у взрослого пациента и ребенка. Профилактические меры включают следующие мероприятия:
- комнатную температуру держат на уровне не выше 22 градусов;
- в жару не рекомендуется пользоваться кремами;
- помещение следует часто проветривать;
- одежду нужно носить из натуральных материалов.
Профилактика для ребенка несколько отличается и включает:
- воздушные ванны каждый день;
- ежедневный осмотр кожи;
- применение одежды в соответствии с погодой;
- своевременная смена подгузников;
- использование натурального постельного белья;
- ежедневное купание.
Заболевание не опасно, но оно может стать причиной вторичной инфекции. Уже она несет серьезную угрозу здоровья человека.
Список литературы
Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р. Р. Кильдиярововой, В. И. Макаровой. — 2-е изд., испр. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Кожные болезни: диагностика и лечение: рук. / Т.П. Хэбиф; пер. с англ., под ред. А.А. Кубановой. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2008.
Дерматовенерология: учебник. / В.В . Чеботарев, О.Б. Тамразова, Н.В. Чеботарева и др. 2013.
