Лечение мочеполовой системы

Заболевания мочеполовой системы (урологические болезни) — разнородная группа патологий. Эти расстройства включают в себя как инфекционные, так и иные воспалительные процессы, онкологические патологии. Заболевания мочеполовой системы поражают пациентов разных возрастов: мужчин, женщин, детей. Отличаются причинами развития, характером течения, типичными симптомами, вероятными осложнениями. Отличны и принципы, методы лечения патологических процессов.

С больными, страдающими расстройствами со стороны мочеполовой системы, работает группа докторов: урологи, венерологи и пр. Часто требуется помощь сразу нескольких врачей.

СОДЕРЖАНИЕ:

О строение мочевыделительного тракта
Кто чаще страдает от заболеваний мочеполовой сферы? Какова специфика болезней у разных полов?
Инфекции мочевыделительного тракта
Наиболее распространенные болезни мочеполовой системы
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Диагностика мочеполовых инфекций
Общие принципы лечения мочевых инфекций

О строение мочевыделительного тракта

Мочевыделительный тракт, органы мочевой системы — собирательное название нескольких анатомических структур. К ним относят:

• мочеточники;
• мочеиспускательный канал или уретру;
• почки;
• мочевой пузырь;
• мужские и женские половые органы.

Инфекционные болезни мочевыделительной системы — проблема комплексная, междисциплинарная. Поэтому для решения вопросов диагностики, лечения требуется участие нескольких специалистов:

• Уролога. Врачи этого профиля занимаются обследованием и коррекцией патологий мочеполовой системы в целом.
• Нефролога, который специализируется на патологиях почек.
• Андролога, гинеколога — специалистов, которые работают с нарушениями мужской и женской половой сферы соответственно.

Иные доктора (онкологи, хирурги) участвуют в обследовании и лечении по ситуации. Если требуется специализированная помощь.

Кто чаще страдает от заболеваний мочеполовой сферы? Какова специфика болезней у разных полов?

Урологическая заболеваемость зависит от пола, возраста пациента, состояния здоровья и прочих факторов. Можно выделить несколько характерных черт:

• С момента рождения и до 3-х месяцев жизни урологические патологии чаще развиваются у мальчиков. Это связано с высокой частотой врожденных дефектов развития мочеполовой системы.
• Начиная с 3-х месяцев жизни ситуация становится прямо противоположной. Девочки, девушки и взрослые страдают урологическими болезнями на порядок чаще мужчин.

До пожилого возраста основная доля пациентов уролога — это женщины. Среди самых распространенных нарушений выделяют группу мочеполовых инфекций. Из-за анатомических, структурных особенностей мочеполового тракта, у женщин чаще прочего встречаются циститы. Уретра отличается малой длиной и большей, чем у мужчин, шириной. Из-за этого возбудители без проблем проникают в полость мочевого пузыря. У мужчин преобладают уретриты.

Есть и другие специфические болезни, типичные для двух полов. У мужчин диагностируют эпидидимиты, орхиты, простатиты. У женщин нередко встречаются аднекситы, сальпингиты. У представителей обоих полов возможно развитие мочекаменной болезни, почечной недостаточности и опухолей.

Инфекции мочевыделительного тракта

Инфекции представлены группой расстройств. Они затрагивают разные отделы мочеполового тракта. 

Общие признаки инфекций

Несмотря на отличия в причинах, характере поражения, мочеполовые болезни имеют некоторые общие проявления. Среди них:

• Интенсивные позывы к мочеиспусканию. Часто оказываются ложными. Моча не отходит или выделяется малыми порциями. Сила позывов неадекватно высокая.
• Болевые ощущения. Локализуются в нижней части живота, паху, поясничной области. По характеру боли тянущие, давящие, распирающие, тупые ломящие. Могут усиливаться в момент и после мочеиспускания.
• Изменение свойств мочи. Она становится мутной, меняет цвет, отличается резким запахом. Возможно появление осадка.
• Чувство жжения при посещении туалета.
• Ощущение, что моча вышла не полностью.

Симптомы дополняются признаками того или иного патологического процесса. Интенсивность этих проявлений также зависит от тяжести поражения мочеполовых структур. 

Виды инфекций мочевой системы

Инфекции мочеполовых структур можно подразделить по трем основаниям. Первое — локализация (расположение) воспалительного процесса. Выделяют:

• Поражения верхних отделов мочевыделительной системы (мочеточники, почки).
• Поражения нижних отделов МВС (мочеиспускательный канал, пузырь).

Второй критерий классификации — течение патологического процесса. Выделяют осложненные и неосложненные формы заболевания.  Для осложненных типичны нарушения оттока мочи, анатомические изменения и т.д. Наиболее часто развиваются у представителей мужской половины человечества. Неосложненные протекают без выраженных изменений, функциональных нарушений.

Третий способ классификации — деление на специфические и неспецифические инфекции.

• Специфические развиваются при поражении венерическими агентами (гонококки, хламидии и пр.).
• Виновниками неспецифических инфекций выступают условно патогенные организмы (кишечная палочка, некоторые представители гноеродной флоры вроде стафилококков).

Также инфекции делятся на острые и хронические. Классификации используются для более точного описания патологического процесса.  

Часто встречаемые возбудители мочеполовых инфекций

Известна целая группа специфических возбудителей, поражающих мочеполовую систему. Чаще прочих встречаются такие инфекции, как гонорея, трихомониаз и хламидиоз. Они составляют большинство специфических воспалительных заболеваний.

Гонорея

Возбудитель патологического процесса — гонококк. Продолжительность инкубационного периода индивидуальная, иногда доходит до 10 дней (в среднем — 5 дней). Инфекционный агент поражает слизистые оболочки мочевыделительной системы и половых органов. Типичные проявления:

• интенсивные боли при мочеиспускании;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• регулярные, сильные позывы посетить туалет.

Возможно скрытое течение, без явных проявлений нарушения.

Хламидиоз

Составляет по разным оценкам до 20% в общей структуре заболеваемости среди ИППП. Возбудитель — хламидия. Инкубационный период длится от 7 до 21 дня. Возможно бессимптомное течение. Если же проявления есть, они смазанные, едва заметные. Среди признаков хламидиоза:

• желтоватые, белые или слизистые выделения;
• жжение и рези при посещении туалета;
• интенсивные и частые позывы;
• дискомфорт в пояснице, надлобковой области.

Без лечения возможно восходящее распространение инфекции (мочевой пузырь, почки, органы репродуктивной системы).

Трихомоноз

Возбудителем выступает трихомонада. Инкубационный период — от 3 суток до месяца. Наиболее часто — 5-7 дней. Трихомониаз провоцирует развитие цистита, уретрита, цервицита, вагинита и не только. Более чем в половине случаев проявлений патологии нет вообще. В остальных клинических случаях симптомы такие:

• выделения зеленоватого, желтого цвета с резким запахом;
• покраснение половых органов, структур;
• жжение и рези при мочеиспускании;
• дискомфорт при половом акте.

Без лечения велика вероятность осложнений. Трихомониаз склонен к быстрой хронизации. Хроническая форма болезни мочевыделительной системы поддается терапии гораздо труднее.

Наиболее распространенные болезни мочеполовой системы

Инфекционные болезни мочевыделительной системы провоцируются не только специфическими возбудителями, но и условно патогенными микроорганизмами. Чаще всего встречаются следующие расстройства.

Уретрит

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Проявляется группой симптомов:

• жжением и болями при мочеиспускании;
• выделениями (не всегда, цвет и характер зависит от возбудителя);
• частыми позывами к мочеиспусканию.

Заболевание провоцируется специфическими и неспецифическими агентами. Терапия консервативная.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Может быть специфическим и неспецифическим. Распространенный возбудитель — кишечная палочка. В основном болеют женщины. Клиническая картина:

• частое мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• примеси крови в урине;
• потемнение мочи.

Без адекватного лечения болезнь переходит в хроническую форму.

Пиелонефрит

Неспецифическое воспаление почек. Возбудители — кишечная палочка, стафилококк и пр. Наиболее часто встречается у детей, мужчин старше 50 лет и молодых женщин. Симптомы острой формы болезни включают повышение температуры тела, боли в пояснице, жажду, частые позывы к мочеиспусканию. Хронический пиелонефрит проявляется смазанными симптомами: возможны боли, нарушения мочеиспускания, отеки. Терапия хронической формы болезни длительная, продолжается до года. 

Вагинит

Воспаление влагалища. Может быть специфическим и неспецифическим. В некоторых случаях воспалительный процесс не имеет отношения к инфекции. Развивается на фоне эндокринных нарушений, аллергии и т.д.

Симптомы включают выделения зеленоватого или белого оттенка с резким запахом, боли, зуд и жжение в области наружных половых органов. Терапия проводится под контролем гинеколога, венеролога, уролога.

Аднексит

Воспаление яичников и маточных труб у женщин. Встречаются как специфические, так и неспецифические формы. Процесс может быть односторонним и двухсторонним. Симптомы включают боли в нижней части живота, повышение температуры тела, нарушения мочеиспускания, выделения из половых ходов, признаки общей интоксикации (озноб, ломота в теле и пр.).

Лечение проводится амбулаторно или в стационаре.

Сальпингит

Воспаление маточных труб. Более чем в 70% случаев сочетается с другими патологиями женской половой сферы. В основном встречается у женщин детородного возраста. Симптомы:

• частое мочеиспускание;
• боли внизу живота;
• повышение температуры тела;
• выделения с резким запахом;
• головные боли, тошнота.

Возможно вялое течение. В таком случае единственный симптом — тянущие, давящие боли внизу живота. Без грамотного лечения возможно развитие осложнений, бесплодия.

Простатит

Специфическое или неспецифическое воспаление предстательной железы. В некоторых случаях не связано с инфекцией, обусловлено застойными процессами. При инфекционном происхождении симптомы могут быть такими:

• расстройства мочеиспускание (ложные позывы, слабая струя, боли и жжение);
• выделения из уретры;
• боли в области мошонки, промежности, нижней части живота;
• эректильная дисфункция.

В тяжелых случаях наблюдается задержка мочи. Лечение проводится под контролем уролога, андролога.

Везикулит

Воспаление семенных пузырьков у представителей мужского пола. Часто выступает осложнением других болезней: уретрита, простатита и пр. Клиника неспецифическая, среди признаков:

• симптомы общей интоксикации;
• боли в области промежности, заднего прохода;
• нарушение эякуляции, примеси крови в эякуляте.

Возможны нарушения мочеиспускания.

Эпидидимит

Одностороннее или двустороннее воспаление яичка. Сопровождается группой симптомов:

• интенсивными болями в области мошонки;
• отеком мошонки, уплотнением тканей;
• болями при мочеиспускании.

Лечение консервативное или оперативное.

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

О рецидивирующей ИМП говорят, если инфекция обострялась не менее 3-х раз в течение последнего года. Важно, чтобы данные были подтверждены лабораторно. По статистике, рецидив случается у 45% пациентов (в основном у женщин) в течение 12 месяцев от завершения периода острой инфекции. Качественное лечение и поддерживающая терапия снижают вероятность рецидива, повторного поражения мочеполовой системы.  

Диагностика мочеполовых инфекций

Диагностика начинается с устного опроса, осмотра и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения показана серия лабораторных и инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализы мочи (общий, по Нечипоренко);
• посев мочи на флору;
• урография;
• УЗИ почек, мочевого пузыря;

В спорных случаях показана томография органов малого таза. Точный перечень исследований определяет врач с учетом особенностей клинического случая.

Общие принципы лечения мочевых инфекций

Лечение преимущественно медикаментозное. Назначают антибиотики, противогрибковые, противовирусные препараты. Симптоматическое лечение требует использования противовоспалительных, спазмолитиков и т.д.

У мужчин

Методы лечения у мужчин подбирают с учетом высокой вероятности местных осложнений (например, сужения уретры, острой задержки мочи), клинических признаков и стадии поражения. Часто протекают без выраженной клиники, мужчина обращается к врачу на запущенном этапе расстройства. В таких ситуациях курс лечения длительный, может потребоваться стационарная помощь.

У женщин

Подходы к лечению схожие. Разница лишь в вероятности восходящего или нисходящего движения инфекции, поражения иных органов, структур мочевыделительной системы. Учитывая потенциально более высокие риски осложнений, бесплодия, к госпитализации прибегают чаще.

Лечением занимаются специалисты по профилю, венерологи, урологи и пр.