У малышей и маленьких детей, особенно в дошкольном возрасте, познавание окружающего мира тесно связано с появлением разных видов стоматитов. Главные причины появления стоматита у детей – прорезывание зубов у младенцев, ещё не сформировавшийся иммунитет и активные игры с различными предметами и травмы слизистой рта. Кроме того, не все дети в силу возраста или отсутствия привычки, ответственно относятся к гигиене полости рта, и этот фактор также влияет на развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, чем и является любой стоматит.
Стоматит у детей чаще возникает в кандидозной (грибковой) и вирусной форме, также распространены бактериальные инфекции с появлением во рту афт (эрозий). Терапия при таких воспалениях назначается в соответствии с патогеном, однако если для лечения стоматита выбираются подходящие возрасту ребенка и типу заболевания препараты, справиться с инфекцией можно за 4-7 дней.
СОДЕРЖАНИЕ:
Виды стоматита у детей и симптомы заболевания
Общие принципы лечения стоматита у детей
Антисептики для полоскания и обработки рта
Детские стоматологические гели при стоматите
Какие таблетки можно детям со стоматитом
Виды стоматита у детей и симптомы заболевания
«Чемпионами» у маленьких пациентов являются вирус герпеса и грибки рода Candida – эти патогены вызывают кандидозные стоматиты или проще молочницу полости рта, а также герпесные воспаления. Кроме того, природа заболевания может иметь бактериальное происхождение: так возникает инфицирование и последующее воспаление после травм слизистой, когда во рту появляются небольшие эрозии (афты). Аллергия у малышей и возникающие на фоне этой реакции стоматиты распространены в меньшей степени.
Различить все виды воспалительного процесса не всегда просто, проявления стоматита, особенно на ранней стадии, нередко принимают за другие заболевания слизистой рта или за реакцию на сбои работы эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому, заметив первые симптомы – изменения в поведении ребёнка, отказ от еды, жалобы на жжение и боль во рту, следует записаться на приём к стоматологу и начать лечить стоматит правильно. У младенцев, в силу возраста неспособных сообщить о симптомах, слизистую рта необходимо регулярно осматривать. При покраснениях, раздражениях, образовании нетипичного налёта на языке в самые короткие сроки также необходимо показаться врачу, как минимум для исключения стоматитов из списка подозрений.
Кандидозный тип стоматита всегда проявляет себя появлением белого творожистого налёта на языке, слизистой во рту. Герпесный тип стоматита – это маленькие болезненные пузырьки, которые быстро вскрываются, а на их месте остаются эрозии (афты).
Налет от кандидозного стоматита Высыпания при герпесном стоматите
Общие принципы лечения стоматита у детей
В первую очередь, до момента визита к стоматологу, необходимо изменить диету и ограничить рацион ребёнка: исключить любую пищу, способную вызвать раздражение слизистой рта – горячее, соленое, сладкое, кислое жёсткое не должно присутствовать в меню. Параллельно с этим следует увеличить потребление воды, жидкости. Минимум для детей с симптомами начавшегося стоматита – один литр ежедневно, включая травяные отвары, например, ромашки, которая обладает умеренно выраженными антисептическими свойствами.
При любой форме воспаления, лечение острого стоматита или инфекции в начальной стадии, предусматривает антисептическую обработку полости рта. Даже если ребёнок уже пользуется ополаскивателями, при инфицировании их стоит временно заменить растворами, эффективными против широкого спектра патогенов. Младенцам такую обработку проводят с помощью тампона, смоченного в антисептическом составе.
Полный план лечения стоматитов различного происхождения определяет лечащий врач, в соответствии с возрастом детей и типом патогена, вызвавшего заболевание. Для успеха к лечению могут быть добавлены противовоспалительные и анестетики, а также витамины, средства для укрепления иммунитета.
Антисептики для полоскания и обработки рта
К сожалению, самый эффективный раствор Хлоргексидина, который является одним из востребованных обеззараживающих препаратов для взрослых, детям разрешен только с 5 лет. Разбавленная с водой 1:1 концентрация Хлоргексидина эффективна не всегда, и отсутствие достаточного действия не поможет лечению. Не менее эффективное средство Мирамистин разрешено для детей с 3 лет.
- И Хлоргексидин, и Мирамистин являются препаратами с широким спектром действия, активность составов распространяется на большинство видов бактерий, вирус герпеса и дрожжеподобные грибки.
Каким бы ни было воспаление, всегда следует придерживаться рекомендаций лечащего врача, специалист поможет выбрать наиболее безопасный, но при этом эффективный препарат, а также определить пропорции в случае необходимости разведения состава водой. Также нужно помнить, что один и тот же препарат может быть эффективным при кандидозном типе стоматита, но бесполезным при лечении вирусного.
Орошение слизистой рта можно проводить следующими составами:
– ощелачивающие средства (пищевая сода, борный раствор водный 0,25%);
– Клотримазол (Кандид 1% с рождения) или Нистатин (только с 3-го года жизни), Сангвиритрин (с 5 лет) – для кандидозной инфекции;
– дезинфицирующие (раствор Люголя).
Перекись водорода для предварительной антисептической обработки полости рта не рекомендуется применять именно у детей. Не исключено случайное проглатывание раствора, и даже в разведенном водой виде средство может вызвать нежелательные реакции, травмы органов пищеварения, тошноту и рвоту.
Если стоматиты возникают в период лактации, независимо от типа возбудителя, необходима обработка груди матери перед каждым кормлением: содовый раствор, настои календулы, дуба. Такие процедуры рекомендуется повторять даже при исчезновении симптомов, продолжительность обработки – не менее 2 недель.
При герпетическом и любом другом воспалении полоскать рот можно теми же растворами Хлоргексидина и Мирамистина, если позволяет возраст. О допустимости применения этих средств для младенцев рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Следует помнить, что такая обработка слизистой – не лечение, а только обеззараживание, подготовка полости к последующему нанесению одного из составов. В то же время, когда инфекция ещё не распространилась широко, болезнь находится в продромальной стадии, то есть между инкубационным периодом и разгаром, её можно купировать именно антисептическими полосканиями и укреплением иммунитета.
Детские стоматологические гели при стоматите
Малышам такие составы назначаются при любых воспалениях, включая прорезывание зубов: именно в этот период слизистая рта максимально уязвима для инфекций. Из всех препаратов, представленных на сегодня, именно при стоматитах рекомендуется выбирать средства на гелевой основе и с комплексным действием:
- противовоспалительное;
- обезболивающее;
- противомикробное широкого спектра.
Гелевая основа более адгезивна со слизистой рта, такие составы начинают действовать быстрее, чем мази или крема, гель дольше удерживается, что вместе и обеспечивает быстрое лечение и устойчивый его результат без рецидивов.
При этом препараты для местного применения (в данном случае во рту), вещества, входящие в состав, и способы применения должны быть безопасными для детей с любого возраста. Например, малышам не рекомендуются средства с Лидокаином, несмотря на их сильный обезболивающий эффект: даже при точечном применении Лидокаин, переносимый слюной, быстро распространится на всю полость рта. Для детей, старше 4-5 лет это может пройти незамеченным. Однако младенцам, не способным контролировать глотательные рефлексы, обезболивание слизистой представляет потенциальную опасность из-за онемения языка и нарушения глотания.
Гель Холисал в случае с воспалениями слизистой рта, независимо от возбудителя, является препаратом выбора. Средство, которое активно применяют и при стоматитах, и для облегчения симптомов при прорезывании зубов у детей.
Эффекты применения:
– анальгезирующее, противовоспалительное (действующее вещество Холина салицитат);
– антисептик, противомикробное и противогрибковое (действующее вещество Цеталкония хлорид).
Холисал рекомендуется с осторожностью до 1 года жизни, однако решение об использовании этого препарата стоит доверить врачу. Если иные методы борьбы со стоматитом не эффективны, стоит принять риск возможного, но не обязательного появления жжения, аллергии на компоненты.
Гель Виферон – эффективен при вирусных стоматитах, как и средством Холисал, им не рекомендуется пользоваться до года, если можно обойтись другими методами лечения. Применение Виферона обосновано, когда требуется лечить тяжёлые течения стоматитов, с множественными поражениями слизистой.
Эффекты применения при стоматите:
– антипролиферативное (против разрастания инфицированных тканей);
– местное противовирусное (останавливает распространение обоих типов вируса герпеса на слизистой и вокруг рта);
– иммуномодулирующее (повышает защитные функции локально);
– антибактериальное умеренно.
Кроме Холисала и Виферона для лечения детского стоматита применяют и другие составы, их эффективность проявляется в зависимости от типа инфекции, некоторые мази и крема могут стать причиной аллергии. Перед применением необходимо заручиться одобрением лечащего врача.
- Мазь Оксолин (назальная, концентрация 0,25%).
Разрешена детям с рождения, при стоматите оказывает противовирусный эффект, смягчает слизистую, создаёт защитную микропленку, препятствующую распространению инфекции. Применяется на коже вокруг губ, в качестве профилактики от ОРВИ. Может вызывать чувство жжения, перед первым в жизни малыша применением на слизистой необходимы тест-пробы на коже.
Оксолиновая мазь выпускается в двух видах концентрации действующего вещества: 3% и 0.25%. При стоматите у детей пользуются именно слабой концентрацией, 0,25% – будьте внимательны при выборе мази, для бережного лечения эрозий подходит только назальная форма.
- Бонафтон (0,05%).
Мазь эффективна, применяется при лечении тяжелых форм герпеса и возникшего на его фоне стоматита, если нет альтернатив. Официально разрешена с 18 лет, однако при обширных эрозиях нередко прибегают именно к этому препарату. На местах аппликации мази возможно раздражение, после Бонафтона используют регенерирующие средства.
Одна из самых известных мазей при стоматите, зарекомендовала себя, как сильное средство против вируса герпеса у детей. Однако именно к Ацикловиру патогены чаще всего вырабатывают невосприимчивость. В качестве первого средства при вирусном стоматите у детей Ацикловир назначается с 3-х месячного возраста, но если инфекция переросла в рецидив, стоит задуматься о выборе другой мази.
Какие таблетки можно детям со стоматитом
При обнаружении небольших эрозий и покраснений на слизистых рта приём пероральных препаратов чаще всего не нужен. Исключение – аллергические стоматиты, в этом случае потребуются антигистаминные средства.
Такие препараты назначаются с учетом аллергена, спровоцировавшего воспаление слизистой рта, индивидуальной реакции на антигистаминные препараты, а также наличия сопутствующих заболеваний и возраста детей. Не являются лечением именно самих проявлений, свойственных стоматиту (раздражения, покраснения, эрозии), но помогают быстро устранить реакцию гиперчувствительности.
Тавегил (действующее вещество Клемастин) – одно из наиболее популярных средств, однако назначается в таблетках только с 6 лет. В сиропах и в форме инъекций – с 12 месяцев.
Цетиризин – возможно с 6 месячного возраста в каплях и в форме сиропа (Новэкс), но только под контролем врача. С 6 лет можно принимать это средство в виде таблеток.
Лоратадин – средство комплексного действия: снижает гиперемию (покраснения слизистой вследствие притока крови), снижает проницаемость капилляров, что при стоматите очень важно. Уменьшает отделимость экссудата при эрозиях и язвах на слизистой (ускоряет заживление). Используется при стоматитах у детей старше 2 лет, в аптеке можно приобрести в форме таблеток и сиропа.
При кандидозной инфекции или при герпесном стоматите таблетки, сиропы, инъекции являются крайней мерой и необходимы только в том случае, когда антисептическая обработка и местные средства в виде гелей и мазей не справляются. При осложненных стоматитах к местному лечению аппликациями и полосканием добавляются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые.
Антибиотики
Эти виды средств лечения назначаются только врачом и по строгим показаниям, исключительно в тех случаях, когда легкие формы стоматита у детей переросли в тяжелые воспалительные процессы, с многочисленными язвами, афтами (эрозиями), а возбудителем являются различные бактерии.
- Пенициллины.
Антибиотики натурального происхождения, назначают малышам с рождения. У взрослых лечению пенициллинами мешает резистентность микробов к этим видам антибиотиков. У детей такой резистентности в силу возраста ещё нет, а пенициллины по праву считаются наиболее безопасными в терапии стоматитов.
– Амоксиклав: сироп или капли грудничкам, таблетки маленьким пациентам старше 12;
– Аугментин: сильное средство полусинтетического происхождения, к нему обращаются при тяжёлых воспалениях. Инъекции, сироп, порошок для приготовления суспензии. Ограничение – возраст до 2 месяцев;
– Амоксициллин: лечение тяжёлых инфекционных патологий, разрешен с рождения, но только при условии, что стоматит у детей грудного возраста является вторичным, то есть, следствием другого заболевания.
- Цефалоспорины.
Ещё одна группа антибиотиков с широчайшим спектром действия относительно бактерий, вызывающих тяжелые формы воспалений. Существует IV поколения таких средств, у каждого есть свои ограничения по возрасту, именно при стоматитах, а также при родственных поражениях слизистой применяют составы I поколения, с действующим веществом Цефалексин (названия в аптеке Оспексин или Фелексин). Также представлен Цефалексин в гранулах. Разрешен с 6 месяцев.
- Макролиды.
Средство Сумамед, на основе действующего вещества Азитромицин, антибактериальное широкого спектра, разрешено при стоматитах и других бактериальных инфекциях с 5 месяцев, а дозировка рассчитывается по весу ребёнка. Представлены в форме таблеток, порошков для приготовления суспензии, имеют разные вкусы, что очень удобно для малышей.
Все виды антибиотиков – выбор врача, назначение таких составов и лечение стоматита в тяжёлых формах должно проходить под контролем специалиста.
Материал носит информационный характер. Лекарственные препараты указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
