Традиционно климакс относится к состояниям, которые возникают только в женском организме. Современные медицинские данные точно отвечают на вопрос, бывает ли у мужчин состояние, аналогичное менопаузе.
«Климакс у мужчин» или «андропауза» — это общее название всех проявлений недостаточности мужских половых гормонов (андрогенов). Проявляется это состояние преимущественно в 50 лет: в этот период репродуктивная функция угасает, вызывая ряд неприятных симптомов.
Часто нарушениям мужской репродуктивной функции уделяется слишком мало внимания: симптомы объясняют возрастным «кризисом», не проводят дополнительных методов обследования для выявления уровня тестостерона. Важно знать, что при своевременном распознавании мужского климакса и правильно назначенном лечении эти гормональные изменения не несут опасности для организма.
СОДЕРЖАНИЕ:
- Снижение уровня тестостерона в организме
- Когда начинается климакс у мужчин
- Особенности мужского климакса
- Симптомы андропаузы
- Диагностика
- Лечение андропаузы
- Профилактика ранней андропаузы
Снижение уровня тестостерона в организме
Чтобы точнее разбираться в собственном организме, мужчинам желательно изучить основные моменты, связанные с работой андрогенных гормонов.
Тестостерон у мужчины действует не только на органы половой системы, но и оказывает влияние на поддержание нормального обмена веществ. Этот гормон активирует обменные процессы, связанные с превращениями жиров, белков и липидов, инициирует важные биохимические реакции и поддерживает работу большинства систем мужского организма. Тестостерон играет очень важную роль при нормализации физической активности, сохранении половой функции и стабилизации психоэмоционального состояния мужчины.
Снижение уровня этого гормона провоцирует ряд тяжелых изменений, которые сложно поддаются коррекции (воспалительных, обменных и даже онкологических патологий). Среди них:
- простатит;
- аденома простаты;
- снижение либидо;
- снижение мышечного тонуса;
- ожирение по женскому типу;
- нестабильность артериального давления;
- проблемы с щитовидной железой.
Первые ощутимые проявления андропаузы чаще всего связаны именно с нарушениями половой сферы. Однако при обследовании могут быть выявлены и другие состояния, которые связаны с развитием тестостеронового дефицита.
Когда начинается климакс у мужчин
Изменение работы половых желез — это индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов. Поэтому мужской климакс может начинаться в разные возрастные периоды. У некоторых мужчин первые признаки дефицита тестостерона появляются уже после 40 лет, в то время как в некоторых случаях эти симптомы выражены настолько незначительно, что можно не обратить на них внимания и не зафиксировать начало андропаузы.
Прогрессирующее уменьшение уровня тестостерона после достижения 40-летнего возраста считается нормальным течением естественных возрастных изменений. К постепенным гормональным изменениям организм адаптируется быстро, поэтому негативных симптомов климакса такие нарушения могут не вызывать. Согласно данным медицинских исследований, после 40 лет практически у всех мужчин снижается уровень тестостерона на 1%, в 50 эти процессы прогрессируют, а теряет свою репродуктивную функцию мужской организм к 60–70 годам.
Если яркие проявления мужского климакса начинаются в возрасте младше 45 лет, то можно говорить о ранней андропаузе — преждевременном начале угасания половой функции.
К преждевременному тестостероновому дефициту могут приводить такие причины, как:
- воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
- онкологические процессы в половых органах (прежде всего — в яичках);
- злокачественные или доброкачественные новообразования в гипофизе или щитовидной железе;
- радиоактивное облучение;
- сильные стрессы;
- алкоголизм;
- курение.
В таком случае обязательно нужно пройти комплексную диагностику у андролога, чтобы установить причину преждевременных гормональных изменений и как можно скорее начать лечение. Заместительная гормональная терапия в таком случае показана практически в 100% случаев, поскольку изменение уровня андрогенов у молодых людей может привести к тяжелым последствиям.
Возможен и поздний мужской климакс с началом проявлений после 70 лет. Однако о поздней андропаузе говорят условно, поскольку этап обратного развития половых органов не обязательно ожидает каждого мужчину. Известны случаи сохранения активной репродуктивной функции у мужчин и после достижения 70-летнего возраста.
Таким образом, «нормальный возраст» для наступления андропаузы остается условным.
Особенности мужского климакса
В отличие от женщин, гормональные процессы в мужском организме не цикличны: половые гормоны поддерживаются на постоянном уровне. Однако с течением времени возникает гипогонадизм — постепенное угасание функции половых желез, которое и называют климаксом. В диапазоне от 40 до 70 лет половые органы у мужчин теряют чувствительность к тестостерону, и в яичках начинают происходить необратимые дегенеративные изменения.
Если во время менопаузы уровень эстрогена может падать стремительно, вызывая яркую клиническую симптоматику, то в мужском организме естественные возрастные процессы происходят постепенно. У женщин большинство биохимических превращений напрямую зависит от эстрогенов, поэтому даже незначительное снижение уровня главного полового гормона существенно влияет на обменные процессы.
Мужской климакс с дефицитом тестостерона долгое время клинически может себя не проявлять, поскольку организм адаптируется к постепенным изменениям. Яркая симптоматика развивается в случае наличия дополнительных факторов риска: повышенного артериального давления, сердечно-сосудистых осложнений, заболеваний мышечного аппарата.
Симптомы андропаузы
Чаще всего единственным ярким признаком развития климакса у мужчин становится потеря сексуального влечения (либидо). Отмечается ухудшение эрекции, ослабление или полное отсутствие сексуального влечения, уменьшение объема эякулята после полового акта — эти и другие похожие проявления становятся основным поводом обращения к специалисту. Уже на приеме у андролога диагностируется снижение уровня тестостерона, что свидетельствует об андрогенном дефиците — климаксе у мужчин.
Из симптомов, которые могут частично соответствовать женскому климаксу, в течение андропаузы выделяют:
- «приливы» — ощущение жара, избыточное потоотделение;
- учащение сердцебиения — тахикардия;
- резкие перепады артериального давления, склонность к гипертонии;
- одышка при незначительной физической нагрузке или в покое;
- ощущение нехватки воздуха, боли в груди.
Мужской климакс может вызывать ряд неспецифических признаков:
- ухудшение памяти и внимания;
- сонливость;
- головные боли;
- общую слабость;
- перепады артериального давления;
- эмоциональную лабильность;
- склонность к депрессии;
- немотивированное чувство страха;
- склонность к запорам;
- алопецию — выпадение волос;
- сухость кожи;
- ломкость костей;
- увеличение массы тела.
Чаще всего такие проявления не связывают с изменениями гормонального фона и не обращают на них должного внимания, называя «типичными возрастными изменениями».
Однако без своевременной коррекции уровня тестостерона такие симптомы могут становиться причиной не только полного угасания половых функций, но и развития других заболеваний: гипертонической болезни, инфаркта миокарда, сахарного диабета, депрессии.
Диагностика
После тщательного сбора жалоб и истории заболевания андролог определяет объем диагностических мероприятий для подтверждения предварительного диагноза. Стандартный перечень методов исследования мужского климакса включает в себя:
- клинический и биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- анализ семенной жидкости;
- определение уровня мужских половых гормонов;
- тест на определение ПСА — маркера онкологических заболеваний простаты;
- УЗИ простаты.
Мужчинам с установленным климаксом необходимо пройти обследование у терапевта, кардиолога, эндокринолога и других специалистов. Объем дополнительных консультаций определяется дополнительными признаками климакса. Только после комплексного обследования определяются методы лечения, длительность терапии и прогнозируются ее результаты.
Лечение андропаузы
Терапия мужского климактерического синдрома требует индивидуального подхода: выбор тактики лечения зависит от возрастного периода мужчины, причин формирования андрогенного дефицита, наличия сопутствующих заболеваний и дополнительных факторов риска.
При необходимости в связи с климаксом назначается заместительная гормональная терапия. Доза тестостерона подбирается индивидуально, а уровень гормонов в процессе коррекции тщательно контролируется. Существует несколько способов повышения уровня тестостерона:
- Собственно тестостеронсодержащие препараты. Такие лекарственные средства могут быть в виде таблеток, инъекций и даже специальных гелей.
- Препараты, которые стимулируют выработку собственного тестостерона. В таком случае их воздействие происходит внутри организма на уровне высших центров гормональной регуляции. Назначение этих лекарственных средств возможно, если причина андропаузы заключается в недостаточно эффективной стимуляции выработки собственных половых гормонов.
Выбор метода терапии и контроль его эффективности определяет только врач. Самостоятельное лечение может быть неэффективным или даже опасным.
В борьбе с климаксом успешно применяются физиотерапевтические методы, например, мануальный и аппаратный массаж, рефлексотерапия. Врачи других специальностей делают назначения для коррекции сопутствующих заболеваний, которые усугубляют течение андропаузы или же становятся следствием недостатка тестостерона.
Кроме того, нужно дополнить лечебные мероприятия рациональной психотерапией. Это особенно важно при выраженной эмоциональной лабильности и других проявлениях нарушений психоэмоциональной сферы. В андропаузе важно вести здоровый образ жизни: сохранять двигательные нагрузки, следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.
Профилактика ранней андропаузы
Отсрочить физиологические процессы можно. Для этого необходимо исключить все дополнительные факторы риска. Если генетическую предрасположенность и особенности строения половых органов контролировать нельзя, то с вредными привычками и другими управляемыми факторами можно бороться.
Важно вести здоровый образ жизни, следить за качеством питания, добавить регулярные физические нагрузки, сохранять баланс режима работы и отдыха. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем: доказано, что негативное воздействие этих вредных привычек на сосуды и иммунную систему может провоцировать раннее наступление андрогенной недостаточности.
Следует регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога, чтобы своевременно выявить ранние проявления мужского климакса. Начинать регулярные осмотры нужно уже после 35 лет. Это позволит вовремя выявить факторы риска и предупредить необратимые изменения в половой системе.
Учитывайте, что начало андропаузы сложно расценить как патологию: перепады настроения и давления часто связывают со стрессами или переутомлением. В таких ситуациях часто именно уролог-андролог объясняет, что обменные нарушения у мужчин могут быть связаны с андропаузой.
При правильном подходе к собственному здоровью можно предотвратить преждевременное половое старение и наступление андропаузы, а также эффективно контролировать течение этого естественного физиологического периода.
Материал носит информационный характер. Лекарственные препараты указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Список литературы
- Schumayer W. Мужской климакс-миф или реальность? //Проблемы Эндокринологии. – 1998. – Т. 44. – №. 3. – С. 26-28.
- Vermeulen A. Andropause //Maturitas. – 2000. – Т. 34. – №. 1. – С. 5-15.
- Ефремов Е. А. и др. Современный взгляд на физиологические эффекты тестостерона у мужчин //Экспериментальная и клиническая урология. – 2017. – №. 3. – С. 64-69.
- Бузиашвили И. И., Мельниченко Г. А. Андропауза: возрастное снижение уровня половых гормонов у мужчин //Здоровье мужчины. – 2002. – №. 1. – С. 13-18.
- Корнеев И. А. Достоверность методов оценки уровня тестостерона и резистентность андрогеновых рецепторов при диагностике возрастного дефицита андрогенов у мужчин //Андрология и генитальная хирургия. – 2007. – Т. 8. – №. 2. – С. 6-9.
